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过敏性休克抢救的试题

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.临床实践中，最容易诱发过敏性休克的药物种类是

A.头孢菌素类抗生素

B.青霉素类抗生素

C.中药注射剂

D.磺胺类抗菌药

答案：B

解析：青霉素类药物是目前公认的诱发过敏性休克最常见的药物，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸属于半抗原，进入人体后可与蛋白质结合形成全抗原，诱发IgE介导的Ⅰ型超敏反应，发生率约为0.004%~0.015%，致死率约为0.001%，远高于其他种类药物。头孢菌素类抗生素诱发过敏性休克的发生率仅为青霉素的1/10左右，中药注射剂和磺胺类药物诱发过敏性休克的占比更低，因此本题选择B。

2.过敏性休克发生的核心病理生理改变是

A.气道平滑肌严重痉挛导致急性窒息

B.心肌收缩力受抑制导致心输出量骤降

C.全身细小血管扩张、血管通透性增加，有效循环血量锐减

D.过敏原直接损伤血管内皮导致弥散性血管内凝血

答案：C

解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应诱发的分布性休克，过敏原诱发机体大量肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素D2等大量炎症介质，上述介质作用于全身血管，导致细小动脉和静脉快速扩张，同时血管内皮间隙增大，血管内液体大量渗入组织间隙，最终导致有效循环血量在短时间内骤降，无法满足重要脏器灌注，这是过敏性休克发生发展的核心病理改变。气道痉挛、喉头水肿是过敏性休克常见的致死原因，但并非核心