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高处作业吊篮每日安全检查记录表

每台吊篮每班一份，由使用单位专职安全员会同操作班组、产权（安拆）单位维保人员，在每日投入使用前完成检查；检查合格并签字后方可作业，记录随吊篮安全技术档案归档。

一、基本信息

工程名称

检查日期

年月日

吊篮编号／型号

安放位置

栋层／轴～轴

额定载重量／允许人数

kg／人

验收合格牌编号

天气／作业处风速

／m/s

当班作业内容

安全锁标定有效期至

年月日

上次检查日期

年月日

二、检查项目与结果

结果栏填写：√合格（符合要求）；△存在隐患已当场整改；×不合格，须停机整改。凡出现“×”或本表第五节所列情形，一律停机，整改复查合格后方可作业。

序号

类别

检查项目

检查内容与要求（含规范限值）

结果

1

资料与标识

验收与挂牌

已按专项施工方案安装并验收合格，悬挂验收合格牌；停工超过1个月或二次移位的吊篮已重新验收

2

铭牌与限载牌

产品铭牌清晰完整；平台明显部位永久标注额定载重量、允许人数（≤2人）及注意事项

3

安全锁标定

安全锁标定标识清晰可辨、固定在明显位置；在有效标定期内，标定期限不得超过1年（新出厂锁自出厂之日起12个月内有效）

4

人员与交底

操作人员持特种作业操作资格证、经安全技术交底与培训、体检合格（无高血压、心脏病、恐高症等禁忌）；酒后、过度疲劳、情绪