支气管哮喘护理评估：从评估到干预的临床实操.pptxVIP

课程导览

评估采史

评估从第一句问诊开始

病史采集锁定评估基线

先问年龄、职业、居住地；职业暴露如粉尘、化学品常是隐性诱因。追溯三代内直系亲属的哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎病史，评估遗传易感性。

症状评估记录发作轨迹

体格检查

听诊器里藏着病情线索

呼吸体征听诊抓线索

肺功能与PEF客观量化

病情判断

分级判断决定处置速度

ACT问卷量化控制水平

无肺功能设备时，ACT问卷是床边最好的量化工具。

急性发作四级迅速定级

血气分析锁定呼吸危机

血气指标

正常基线

异常判读

床旁监测意义

PaO2

80-100mmHg

PaO2＜60mmHg→重度低氧，及时氧疗

SaO2轻中度发作氧疗目标

93%-95%

PaCO2

35-45mmHg

PaCO2＞45mmHg→通气障碍、呼吸衰竭风险，是启动机械通气的重要指征

重症须多参数床旁监测

pH

7.35-7.45

Ⅰ型：PaO2降，PaCO2正常或降

警惕酸碱失衡、电解质紊乱

呼吸衰竭分型

—

Ⅱ型：PaO2降且PaCO2升

警惕自发性气胸、肺不张

临床处置

—

重度低氧及时氧疗；通气障碍评估机械通气

重症多参数床旁监测，警惕脱水

干预方案

评估的终点是干预的起点

呼吸训练与体位先落位

吸入技术与用药分级把牢

环境管理与随访闭环收口

评估到干预，

闭环守护呼吸

每一次准确评估，都是为患者争取的呼吸空间

护理评估