颅内压增高综合症(幻灯片).pptVIP

小脑幕切迹疝的临床表现:

意识障碍:中脑被盖部受压缺氧或缺血，使脑干网状上行激活系统受损而产生意识障碍。常出现前驱症状，如烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、血压长高、呼吸深快等。继而意识模糊而逐渐进入昏迷、昏迷愈深，病情愈严重。

瞳孔变化：由于动眼神经的压迫和牵拉（下移的大脑后动脉挤压在动眼神经上，而动眼神经的副交感纤维-缩瞳纤维正好集中在该神经的上方)，首先是病侧的缩瞳纤维受到刺激，继而是缩瞳纤维麻痹。因而先出现病变侧瞳孔缩小（但历时不长)，继而病变侧瞳孔扩大，对光反射减弱以至消失。所以临床上出现两侧瞳孔不等大的现象，是小脑幕切迹疝可靠的诊断依据。

偏瘫:由于钩回疝压迫同侧中脑大脑脚使锥体束受损产生对侧偏。少数情况由于海马钩回疝将脑干推向对侧，使对侧大脑脚受压明显时，也可出现同侧肢体瘫痪，或出现双侧锥体束征。

去大脑强直:由于中脑红核水平的网状结构受损所致，表现为阵发性或持续性四肢伸直性强直。

体温变化:脑疝形成后，由于植物神经系统调节障碍，体温可上升至40℃以上，而到晚期，体温则下降。

生命体征的改变:

脑疝前期:由于颅内压增高，脑血液循环障碍，脑缺血，血中CO2蓄积，对延髓的生命中枢有兴奋作用，因而出现代偿性的呼吸加快、变深，脉搏加快，血压长高