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急诊科规范输血操作流程手册

1输血前评估与适应证严格把控

1.1输血前精准评估

急诊科接诊患者后，需第一时间结合患者病史、临床表现、快速实验室检查结果完成输血前评估，重点明确患者循环状态、失血/贫血程度、凝血功能、基础疾病（心功能、肾功能、妊娠状态、输血史、过敏史），严格遵循“能不输血就不输血、能少输血就少输血、能成分输血就不输全血”的原则，杜绝不合理输血。评估过程需结合急诊患者起病急、进展快、病情重的特点，避免因等待实验室结果延误抢救，可在快速建立静脉通路、留取标本的同时同步评估，为紧急输血预留处置时间。

1.2各血液成分输注指征（所有数值均参照《临床输血技术规范》《急诊紧急输血指南（2022版）》执行）

1.2.1去白细胞悬浮红细胞：适用于改善机体氧供不足状态。非活动性出血患者，血红蛋白（Hb）70g/L、红细胞比容（Hct）25%时可考虑输注；Hb在70-100g/L区间时，需结合患者氧供储备判断，若存在心肌缺血、严重脑缺血、活动性出血风险可适当放宽输注阈值，Hb≥100g/L时原则上不予输注。急性失血性休克患者需结合失血量分级判断：Ⅰ级失血（失血量15%自身血容量，成人失血量750ml），机体可通过代偿维持氧供，无需输注红细胞；Ⅱ级失血（失血量占自身血容量15%-30%，成人失血量750-1500ml），优先输注晶体液、胶体液扩容，若扩容后仍存在组织低灌注表现可少量