麻醉并发症-王明德.pptVIP

处理及原因立即翻身平卧，ECG示:室颤，立即行电除颤两次，以及其他心肺复苏措施，16分钟后，患者呼吸心跳恢复。原因为1％普鲁卡因150ml即1.5g1g局麻药的心脏毒性反应布比卡因的心脏毒性早于中枢神经系统毒性;血管内误入过量的布比卡因，能引起室性心率失常与致死性室颤;孕妇更为敏感复苏困难酸中毒和缺氧强化毒性反应局麻药毒性反应的预防应用局麻药的安全剂量;在局麻药中加肾上腺素;注药前回抽，确定无血液回流;注全量前先注试验剂量;术前选用巴比妥类药物。硬膜外阻滞所致的并发症局麻药中毒误入蛛网膜下腔误入硬膜下间隙导管折断空气栓塞穿破胸膜硬膜穿破和头痛异常硬膜外间隙广泛阻滞异常硬膜下间隙广泛阻滞脊神经根或脊髓损伤硬膜外血肿感染误入蛛网膜下腔可能导致阻滞平面异常升高或全脊麻;治疗主要是维持循环及呼吸功能;预防以预防穿破硬膜和试验剂量的应用。全脊麻主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。低血压是最常见的表现。误入硬膜下间隙出现延迟的广泛阻滞，但阻滞范围是节段性的;动脉压的变化相对较少;处理即维持呼吸循环功能。硬膜外麻醉并发硬膜下腔阻滞三例报告男,52岁,体重65。因右腹股沟斜疝拟在硬膜外麻醉下行疝囊高位结扎、修补术。麻醉前测血压140/85mmHg,心率70bpm,律齐。经腰1~2硬膜外间隙