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医疗质量检查整改报告(精选8篇)

2024年3月11日至3月25日，医院质量与安全管理委员会牵头，联合医务部、护理部、院感科、药学部、病案统计科、医学装备部、后勤保障部、行风建设办公室8个职能部门，组成3个专项检查组，严格对照《医疗质量管理办法》《十八项医疗核心制度（2022版）》《医疗机构感染预防与控制基本要求》等国家公开行业规范及医院内部管理规定，对全院32个临床科室、8个医技科室、6个门诊诊疗单元开展全覆盖式医疗质量专项检查。本次检查采用病历抽查、现场核查、人员访谈、数据调取、患者满意度调查相结合的方式，累计抽查运行病历480份、归档病历720份，现场访谈医务人员216名、就诊患者及家属324名，调取2023年10月至2024年2月期间的医疗质量核心数据12大类共7200余条，累计排查出各类医疗质量风险点147个，其中立行立改类问题89个，限期整改类问题46个，长期跟踪类问题12个。针对排查发现的问题，检查组逐一反馈至责任科室，建立“问题清单、责任清单、整改清单、销号清单”四张清单制度，明确整改责任主体、整改措施、整改时限，实行销号管理，截至2024年5月20日，问题整体整改完成率达94.6%，剩余8个长期跟踪类问题均已制定常态化管控措施，持续推进整改。

核心制度落实领域，本次检查累计发现相关问题37个，占全部问题数的25.2%，是问题占比最高的板块。抽查的1200份病历中，