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皮质醇增多症的护理查房

皮质醇增多症（hypercortisolism)即皮质醇症。为机体组织长期在过量的糖皮质激素作用下出现的一系列临床症状和体征的综合征，也称为库欣综合征（Cushingsyndrome，CS)。本病常见于20～40岁的女性。

一、概念

（一)内源性皮质醇增多症

1.ACTH依赖性皮质醇增多症

70%～80%是由于垂体病变导致促肾上腺皮质激素（ACTH)过量分泌，称为库欣病；15%是异位ACTH综合征，见于肺癌、胸腺癌、支气管腺癌、胰腺癌等异位分泌过多的ACTH所致。

2.ACTH非依赖性皮质醇增多症

一般为单侧肾上腺肿瘤引起，即肾上腺皮质腺瘤或腺癌，是由于肾上腺束状带的肿瘤直接分泌大量皮质醇所致。

二、病因与分类

（二)外源性皮质醇增多症

即医源性皮质醇增多症。当长期大剂量使用糖皮质激素的情况下，病人垂体-肾上腺皮质轴受抑制而导致肾上腺萎缩。

二、病因与分类

（一)脂肪重新分布和向心性肥胖

锁骨上区脂肪堆积和向心性肥胖是早期具有特征性的表现，数年内呈进行性肥胖，形成具有典型特征的“满月脸”“水牛背”“悬垂腹”等表现，但四肢及臀部正常或消瘦。这些临床表现与皮质醇升高，胰岛素抵抗、高胰岛素血症，胰岛素促进脂肪的合成有关，尤其面部与躯干特别敏感，皮质醇促进脂肪动员，四肢则对皮质醇较敏感，促进脂肪的分解。

三、临床表现

（二)糖代谢异