隐私计算驱动的跨省医保结算数据挖掘：欺诈检测与参保人隐私保护的平衡设计.docxVIP

PAGE2

隐私计算驱动的跨省医保结算数据挖掘：欺诈检测与参保人隐私保护的平衡设计

摘要

本报告聚焦于隐私计算技术在跨省医保结算数据挖掘中的应用，核心研究范围涵盖如何利用安全多方计算等前沿密码学工具，在保障参保人隐私的前提下，实现对欺诈骗保行为的精准检测。报告遵循从宏观环境到微观技术、从现状分析到未来预测的递进逻辑，系统性地探讨了隐私保护与数据利用的平衡设计。

核心发现表明，随着跨省异地就医直接结算的全面铺开，海量多源异构的医保数据汇聚为欺诈检测提供了丰富的数据基础，但也带来了前所未有的隐私泄露风险。传统的集中式数据挖掘模式因合规成本高、数据权属复杂而难以为继。隐私计算技术，特别是安全多方计算，提供了一种“数据可用不可见”的解决方案，能够在加密状态下联合分析多方数据，精准识别异常就医行为、团伙作案等复杂欺诈模式。

报告预测，到2028年，中国隐私计算在医疗医保领域的市场规模将突破85亿元，年复合增长率超过45%。关键结论指出，通过设计最小化信息暴露的查询接口，能够在欺诈检测的有效性与个人隐私保护之间找到最佳平衡点，这不仅是技术问题，更是一项涉及法律、伦理与治理的系统工程。报告最终为政策制定者、医保部门和科技企业提供了具体的战略建议与行动方案。

第一章行业概况与研究框架

1.1行业定义与分类

本报告所研究的行业，是隐私计算技术在医疗健康领域，特别是跨省医保结算数据挖掘中的交