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手术室安全核查制度及流程

手术室安全核查制度是保障患者手术安全的核心环节，其建立与实施旨在通过标准化流程识别并防范手术过程中的潜在风险，降低医疗差错发生率，提升医疗质量。该制度依据国家卫生健康委员会《手术安全核查制度》及相关行业规范，结合医疗机构实际情况制定，覆盖手术全流程各关键节点，明确参与人员职责与操作标准，形成系统化的安全防控体系。

一、核查制度的基本原则

1.全员参与原则

所有参与手术的人员（包括手术医师、麻醉医师、手术室护士及其他相关人员）必须严格执行核查流程，对各自职责范围内的核查内容负责。核查过程需坚持“谁执行、谁签字、谁负责”的责任追溯机制，确保每个环节可查证。

2.全程覆盖原则

核查贯穿患者从进入手术室到离开手术室的全周期，具体分为三个关键时间节点：术前核查（患者进入手术间前）、术中核查（手术开始前）、术后核查（患者离开手术间前）。每个节点需完成规定项目的核对，形成闭环管理。

3.双人核对原则

关键信息（如患者身份、手术部位、血型等）必须由两名具备资质的医护人员共同核对，采用“主动-被动”确认模式，即一人陈述信息，另一人逐项核对并反馈，确保信息准确无误。

4.记录完整原则

核查结果需实时记录于《手术安全核查表》，内容包括核查时间、参与人员、核对项目、异常情况及处理措施等。记录需清晰、规范，不得涂改，并存档备查。

二、组织架构与职责分工

1.医院层面

成立