医院全面提升医疗质量工作行动方案全文.docxVIP

医院全面提升医疗质量工作行动方案全文

为全面提升医疗质量，保障患者安全，持续改进医疗服务水平，根据国家卫生健康委《医疗质量管理办法》及相关行业标准，结合本院实际，制定本行动方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以医疗质量安全为核心，以问题为导向，以制度建设为基础，以技术创新为动力，全面落实医疗质量安全核心制度，持续改进医疗服务流程，强化全员质量意识，构建全员参与、全过程控制、全方位提升的医疗质量安全管理体系，为患者提供安全、有效、优质、便捷的医疗服务。

二、工作目标

通过为期三年的系统治理，实现医疗质量安全水平显著提升，患者满意度持续提高，医疗纠纷数量明显下降，核心制度执行力全面加强，重点专科建设取得突破，医疗技术应用更加规范，质量安全文化深入人心，建成区域内具有示范引领作用的医疗质量标杆医院。具体指标包括：

1.医疗质量安全核心制度知晓率100%，执行率≥95%；

2.住院患者压疮发生率、医院感染暴发事件数控制在国家规定标准以下；

3.手术并发症发生率较基准年下降15%，非计划再次手术率下降10%；

4.药品不良反应报告率达到国家要求，抗菌药物使用强度（DDDs）控制在40DDDs/100人天以下；

5.患者满意度综合评分达到95分以上，门诊患者平均候诊时间控制在30分钟以内；

6.重大医疗质量安全事件零发生，医疗纠纷赔