家属照护老人费用预算规划表.docxVIP

《家属照护老人费用预算规划表》

版本号：V1.0适配场景：居家自主照护/居家上门照护/社区日间照料/全托机构照护/医养结合照护

第一部分：编制说明

（一）编制依据

本表严格参照《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）、民政部《养老服务收费指导目录》、全国各省市长期护理保险报销规则、2024年国内一二三线城市养老服务平均收费水平编制，无强制消费引导，可根据当地实际收费标准直接修改使用。

（二）适用范围

面向有照护需求的老年人家属，可覆盖自理老人、轻度/中度/重度失能老人、认知障碍（阿尔茨海默症各阶段）老人的全场景费用测算，避免因信息差产生隐形消费、超预算支出。

（三）使用方法

仅需在对应表格的「预算填报栏」替换为当地实际收费数字，系统可自动计算月度/年度总支出、实际自付金额；

标注「可摊销」的一次性费用，已按照行业通用摊销规则折算为月度均摊额，无需手动计算；

所有政策类抵扣项（长护险、高龄津贴、个税减免等）已列全，可直接对照本地政策填写抵扣金额，精准测算家庭实际承担成本。

第二部分：照护基础信息采集表（前置填报项）

填报项

内容填写栏

备注说明

老人基础信息

姓名/年龄/当前慢病类型

无

老人能力等级（对照国标勾选）

□完全自理□轻度失能（可自主如厕/行走，仅需日常协助）□中度失能（需部分协助进食/翻身/洗浴）□重度失能（完全卧床/需全时段照护）□认知障碍（