重症医学科糖尿病急症病例汇报.pptxVIP

重症医学科

糖尿病急症病例汇报

高血糖危象·重症诊疗·预后复盘

汇报导览

病例概况

从入院第一份病历开始，还原重症诊疗的起点

老年患者昏迷入院的起点

诱因链：从感染到代谢失控

入院查体直指容量崩塌

危重预判：代谢与循环双塌陷

诊断与鉴别

血糖之外，决定预后的关键在渗透压与酸碱

急诊检验锁定高血糖危象

渗透压计算决定危险分层

计算基线、诊断判定与动态监测，三步锁定高渗状态与控制节奏。

鉴别诊断：与DKA划清边界

从酮体、酸中毒与脱水三组对照，区分HHS与DKA。

诱因排查：隐匿的肺部感染

重症评估与收治指征

重症治疗

补液是基石，胰岛素是引擎，电解质是生命线

补液是救治高渗的基石

分阶段补液与速度把控

小剂量胰岛素持续输注

补钾：被掩盖的真实缺失

血糖达标后的液体转换

抗感染与器官功能支持

MDT协作与动态监测节奏

预后复盘

复盘一次救治，沉淀一套重症思维

转归与治疗终点判定

关键决策点复盘

规培教学要点提炼

出院管理与随访建议

重症思维，

始于每一次复盘

高血糖危象的救治，拼的是对病理生理的理解与执行的规范

早期识别、规范补液、精准胰岛素、严密监测，

是重症医学科守住生命防线的四根支柱