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(2025版)CSCO胃癌诊疗指南解读精准诊疗，优化胃癌防治

目录第一章第二章第三章概述与流行病学诊断与评估标准分期标准更新

目录第四章第五章第六章治疗原则与策略具体治疗方案随访与支持治疗

概述与流行病学1.

东亚地区胃癌高发:东亚地区（中国、日本、韩国）胃癌发病率占全球46%，显著高于其他地区，凸显地域性风险差异。晚期诊断占比惊人:超过80%患者确诊时已进展至中晚期，导致5年生存率断崖式下降（晚期10%vs早期90%）。幽门螺杆菌主导风险:90%远端胃癌与幽门螺杆菌感染相关，该病原体感染者的胃癌进展概率达17%，是防控关键靶点。性别差异显著:男性发病率是女性的2-3倍，需针对性加强高风险人群筛查。胃癌流行病学特征

主要危险因素分析Hp感染是胃癌最重要的可控危险因素，可诱发慢性胃炎、萎缩性胃炎及肠上皮化生，最终导致癌变。幽门螺杆菌感染长期高盐饮食、腌制食品（含亚硝酸盐）、吸烟及酗酒可损伤胃黏膜，增加癌变风险。饮食与生活习惯约10%胃癌患者存在家族聚集性，CDH1基因突变（遗传性弥漫型胃癌）需通过基因检测早期干预。遗传与家族史

01更新为HER2高表达（IHC3+/FISH+）、中表达（IHC2+/FISH-）、低表达（IHC1+）及不表达（IHC0），细化靶向治疗人群。HER2表达四分类法02基于TCGA分型（EBV阳性、MSI、基因组稳定型等），结合PD-L1