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完整版口腔科舌下腺囊肿

一、概述

舌下腺囊肿不是单纯的“水泡”，而是舌下腺导管阻塞或腺体损伤后唾液外渗被结缔组织包裹形成的潴留性/外渗性病变，其治疗核心在于处理腺体本身而非仅处理囊肿。

舌下腺囊肿（Ranula，俗称“蛤蟆肿”）多见于青少年及儿童，多数观点认为无明确性别倾向。按病理解剖特点分为三型：

分型

名称

位置

特点

I型

单纯型（口内型）

舌下区，下颌舌骨肌之上

最常见，囊壁为结缔组织或肉芽组织，无上皮衬里

II型

颌下型（潜突型/舌下型突入颌下）

穿过下颌舌骨肌疝入颌下区

口内表现可不明显，易误诊为颌下区肿物

III型

颈部型（完全型）

主要位于颈侧

少见，口内几乎无表现

病因主要为两种机制：

1.潴留型：导管结石、口底外伤、慢性炎症致导管部分阻塞，腺体分泌潴留，导管或腺泡扩张成囊。囊液为黏稠唾液。

2.外渗型：腺体或导管破裂（多与局部创伤如鱼刺刺伤、牙齿磨耗锐利边缘、不良修复体划伤有关），唾液渗入周围间隙，被纤维结缔组织包裹，无上皮衬里——此型占多数。

二、临床表现与诊断

诊断的关键是与口底其他囊性、实性肿物鉴别，因为处理方案完全不同——把血管瘤当囊肿切，或把舌下腺囊肿当黏液囊肿只做袋形缝合，都是典型误治。

2.1典型临床表现

?部位：一侧舌下区（口底舌系带两侧），表面黏膜呈浅蓝紫色，似“水泡”。

?质地与形态：质软、有波动感，界限常不甚清楚，缓慢增大，