2026医疗骨质疏松症病例讨论教育培训通用.pptxVIP

住院医师与进修医师病例讨论老年性骨质疏松症病例讨论从一例腰背痛到规范诊疗汇报时间：2026

目录课程导览壹病例导入与疾病认知从腰背痛认识沉默杀手贰诊断标准与风险评估DXA与FRAX分层叁鉴别诊断与病因排除原发性与继发性之辨肆治疗决策与药物选择按风险分层用药伍随访管理与防跌倒长期管理与骨折预防

01病例导入与疾病认知一次平地摔倒，可能是骨量长期流失的终点

病例导入腰背痛背后的骨量警报病例信息78岁·女性平地滑倒后腰背剧痛、不能翻身。脆性骨折的背后，往往是一段被忽略很久的骨量丢失过程。病史线索问诊与既往史绝经28年，身高下降约4厘米，极少户外活动查体所见胸腰段棘突叩击痛阳性，脊柱后凸略加重第一问最先考虑哪两个诊断方向？老年性骨质疏松症病例讨论·住院医师培训04/27

疾病概述原发分型锁住老年人群定义骨量减少、微结构损坏、骨脆性增加、易于骨折的全身性代谢性骨病。贰分型：原发性之下的老年性（II型）I型绝经后骨质疏松II型老年性骨质疏松多见于70岁以上男女叁核心机制：骨重建失衡年龄相关成骨细胞功能衰退?→?骨形成减少破骨活性相对增强?→?低骨形成、高骨吸收肆加重因素：钙吸收连锁下滑起始肾功能减退环节1活性维生素D合成减少环节2肠道钙吸收下降环节3继发性甲旁亢结局骨丢失进一步加速机制是后续判断用药靶点的基础老年性骨质疏