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2026不孕症诊断指南.pptx

不孕症诊断指南

基础诊断检查

定义与初步评估

深入病因学诊断

特殊检查与评估

诊断标准与分类

后续管理与转诊

定义与初步评估

不孕症标准定义

分类诊断标准

分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（既往有妊娠史后未避孕1年未孕），两类诊断对病因分析具有指导价值，继发性不孕需重点排查输卵管因素和宫腔病变。

年龄分层标准

针对35岁及以上女性，因卵巢储备功能加速下降，备孕6个月未孕即建议启动全面评估。这一特殊标准体现了对高龄女性生育力下降的早期干预必要性。

时间与行为标准

医学定义明确要求夫妻双方在未采取任何避孕措施、保持规律性生活（每周2-3次）的前提下，女性12个月未能获得临床妊娠。此标准强调需排除避孕措施干扰和性生活频率不足的干扰因素。

详细记录初潮年龄、周期规律性、经期特征（痛经、经量异常），重点询问流产史（包括药流、人流）、宫外孕史及既往妊娠并发症，这些信息对判断输卵管功能和子宫内膜状态至关重要。

病史采集要点

月经与生育史

系统排查盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、生殖系统手术史（如卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤剔除），特别注意结核病史可能造成的输卵管永久性损伤。

妇科疾病史

收集男方睾丸外伤/手术史、泌尿系统感染史、性功能障碍表现，同时了解职业暴露（高温、辐射、化学毒物）等可能影响精子质量的因素。

男方生殖史

记录双方吸烟、饮酒、运动习惯

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