2026年西藏自治区医保智能监控知识应知应会题库（含答案）.docxVIP

2026年西藏自治区医保智能监控知识应知应会题库（含答案）

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.医保智能监控系统对医保基金进行审核监管时，遵循的首要原则是？

A.先处罚后审核

B.事前提醒、事中监控、事后审核全流程监管

C.只关注出院结算环节

D.以罚款收入为主要目标

2.医保智能监控中“事前提醒”主要面向的对象是？

A.参保患者

B.定点医药机构医务人员

C.药品生产企业

D.商业保险公司

3.智能监控系统筛查出的疑点数据，正确的处理流程是？

A.直接扣款

B.直接认定骗保并移送司法

C.初筛疑点—核查核实—依法依规处理

D.保留存档不作处理

4.下列哪项属于智能监控重点筛查的“串换药品”违规行为？

A.按目录规定价格销售药品

B.将目录外药品串换为目录内药品进行医保结算

C.处方开具与病情相符的药品

D.患者自购自费药品

5.医保基金监管条例规定，定点医药机构骗取医保基金的，除责令退回外，处骗取金额多少倍的罚款？

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.5倍以上10倍以下

D.10倍以上

6.《医疗保障基金使用监督管理条例》自何时起施行？

A.2020年1月1日

B.2021年5月1日

C.2022年7月1日

D.2023年3月1日