腰椎间盘突出症腰椎骨科护理查房.pptxVIP

护理查房·病例研讨腰椎间盘突出症骨科护理查房以病例为线·以评估为据·以措施为果汇报时间：2026

护理查房查房导览呈现查房全流程结构从病例评估到康复指导壹病例与评估病例信息与床旁查体贰诊断与措施护理诊断与护理措施叁围手术期护理术前准备与术后观察肆康复与指导功能锻炼与出院指导

01病例与评估从真实病例出发，建立评估基线

护理查房患者一般资料与起病经过45岁男性入院主诉CHIEFCOMPLAINT反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周入院起病与加重既往与个人史既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史个人史长期体力劳动，有弯腰劳作史；吸烟20年，每日约20支腰椎间盘突出症骨科护理查房04/233年前无明显诱因腰部酸痛，劳累后加重、休息后缓解，未系统诊治近1年右下肢放射痛，沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴麻木1周前搬重物后明显加重，行走困难

护理查房身体评估锁定病情严重度疼痛评估·视觉模拟评分法（VAS）7/10分疼痛较剧烈，夜间影响睡眠入院查体·生命体征平稳36.5?℃体温78?次/分脉搏20?次/分呼吸130/80?mmHg血压神志清楚，步入病房腰椎体征神经系统查体步态与活动能力行走困难站立时腰部僵硬行走时身体向右侧倾斜腰椎间盘突出症骨科护理查房05/23腰椎生理曲度变直L4-L5棘突