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黄疸教学培训课件

目录CONTENTS02临床分类与特征黄疸概述与基础01诊断与鉴别诊断03治疗原则与方法05常见病因分析护理与预后管理0406

PART黄疸概述与基础01

黄疸的定义与分类当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可通过肉眼直接观察到患者体表组织的黄染现象。黄疸是指由于血清中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的临床现象。若血清总胆红素浓度在17.1至34.2μmol/L之间，肉眼未见黄染，但胆红素已超正常范围，称为隐性黄疸。根据胆红素代谢障碍部位，黄疸主要分为溶血性、肝细胞性和胆汁淤积性三大类，各类表现不同。黄疸的定义显性黄疸隐性黄疸临床分类

胆红素的正常代谢途径胆红素来源非结合胆红素在血液中与白蛋白结合运输至肝脏，被肝细胞摄取后与Y蛋白和Z蛋白结合进行转运。肝脏摄取肝内结合排泄过程胆红素主要来源于血红蛋白的分解，正常情况下每天约有3至5g血红蛋白被破坏，产生约250至350mg胆红素。非结合胆红素在肝细胞内质网的葡萄糖醛酸转移酶作用下，转化为水溶性的结合胆红素。结合胆红素随胆汁排入肠道，在肠道细菌作用下还原为胆素原，大部分随粪便排出，小部分经肠肝循环。

溶血性机制红细胞大量破坏导致非结合胆红素生成过多，超过肝细胞摄取和结合能力，常见于自身免疫性溶血性贫血等。肝细胞性机制肝细胞受损导致对胆红素的摄取、结合和排泄功能同时发生障碍