感染科静脉血栓栓塞症病情观察.pptxVIP

感染科

静脉血栓栓塞症

病情观察

病情观察要点·风险评估·干预措施·典型病例

课程导览

01

感染科VTE防控总览

沉默型血栓，主动筛查是关键

VTE是感染科的沉默风险

感染科病房的叠加风险，使VTE防控不能等到出现症状再补救。

感染叠加制动放大血栓风险

四重因素在同一患者身上叠加，使VTE发生风险显著高于普通内科住院患者。

02

风险评估与分层

血栓风险决定要不要防，出血风险决定能不能用药

外科用Caprini内科用Padua

动态复评贯穿入院、病情变化与出院前，风险等级交班一目了然。

Caprini锁定外科高危人群

Padua针对内科卧床患者

血栓与出血风险必须双评

03

病情观察要点

早一分识别，少一分风险

下肢肿胀是最先信号

单侧肿胀是首要线索

皮肤颜色温度藏着线索

识别肺栓塞的预警信号

抗凝期间的出血观察

04

分层干预措施

基础、物理、药物，层层设防

基础预防从体位与活动做起

物理预防适用于制动患者

低分子肝素是感染科核心药物

肾功能不全时需调整剂量

低分子肝素主要经肾脏排泄，肌酐清除率低于30ml/min时蓄积风险明显升高，需减量或换用不经肾脏代谢的普通肝素。

分层干预形成闭环

05

典型病例分析

从病例中看见流程的力量

病例一：脓毒症合并近端DVT

病例二：DVT患者突发胸闷

反思：流程比运气更可靠

两例对照，结论一致——感染科VTE防控比拼的不