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糖尿病足护理查房课件

糖尿病足护理查房旨在通过系统评估患者足部情况，制定个性化护理方案，预防并发症并促进伤口愈合。本次查房对象为65岁男性患者，2型糖尿病史15年，因右足第3趾溃疡1周入院，既往有高血压、高血脂病史，长期口服二甲双胍联合胰岛素治疗，血糖控制不佳（空腹血糖8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3-15.6mmol/L）。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，右足第3趾可见2.0cm×1.5cm溃疡，深度达皮下组织，创面有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显，足背动脉搏动减弱，双下肢感觉减退，踝肱指数（ABI）右足0.65，左足0.72。实验室检查：糖化血红蛋白7.8%，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白25mg/L。

一、病情评估

（一）全身状况评估

1.代谢指标监测：重点关注血糖波动情况，入院后采用动态血糖监测显示夜间低血糖（2.8-3.5mmol/L）与日间高血糖交替出现，提示胰岛素剂量调整不当。糖化血红蛋白水平反映近3个月血糖控制情况，7.8%高于目标值（7%），需结合饮食、运动及用药依从性综合分析。

2.血管功能评估：ABI检测结果显示双下肢动脉供血不足（正常ABI0.9-1.3），右足0.65提示中度缺血。需进一步完善下肢动脉彩超，明确有无动脉狭窄或闭塞。患者存在