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2026年社区家庭医生服务合同

一、合同主体界定

（一）签约双方身份信息

甲方：____________________，作为本次签约家庭的授权代表，承担本合同项下甲方的全部权责，家庭常住详细地址为____________________，有效联系电话为____________________，本次纳入签约服务范畴的家庭成员人数共计____名，全部人员信息已作为附件附在本合同末尾。

乙方：____________________，为具备合法医疗执业资质的基层社区卫生服务机构，持有有效医疗机构执业许可证，对应证件编号为____________________，本次指派的家庭医生服务团队负责人姓名