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脾胃病科中医优势病种急性胰腺炎诊疗方案

急性胰腺炎的中医诊断标准需参照《中医内科学》及《中医病证诊断疗效标准》，结合临床症状、舌象脉象进行辨证。病名可归属“腹痛”“胃脘痛”“胁痛”“结胸”“胰瘅”等范畴，核心病机为“胰失宣泄，腑气不通”。临床常见证型包括肝郁气滞证、肝胆湿热证、阳明腑实证、热毒炽盛证、气阴两虚证及脾虚湿困证。肝郁气滞证表现为上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦；肝胆湿热证可见上腹胀痛拒按，发热，口苦咽干，身目发黄，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数；阳明腑实证以脘腹痞满胀痛、拒按，大便秘结，日晡潮热，呕吐酸腐，舌红苔黄燥，脉沉实有力为特征；热毒炽盛证则见高热寒战，腹痛剧烈，烦躁不安，甚则神昏谵语，皮肤瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉洪数；气阴两虚证多见于恢复期，表现为腹痛隐隐，口干咽燥，神疲乏力，舌红少苔，脉细数；脾虚湿困证可见脘腹胀满，食少便溏，肢体困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。

西医诊断标准参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》，具备以下3项特征中的2项即可确诊：①急性发作的持续性上腹痛，可向腰背部放射；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限3倍；③腹部影像学检查（超声、CT或MRI）显示胰腺肿大、渗出或坏死等胰腺炎改变。根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP），其中SAP可合