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流感病毒性心肌炎病例流行病学调查表

1填写说明

1.1适用范围：本调查表适用于全国各级疾控机构、医疗机构开展的所有疑似、确诊流感病毒性心肌炎病例的流行病学调查，涵盖散发病例与聚集性疫情关联病例，可用于风险监测、病因分析与防控措施制定。

1.2调查时限：散发病例需在病例报告后24小时内完成现场流行病学调查与表格填写；聚集性疫情关联病例需在报告后12小时内完成调查，核心信息缺失不得超过5%。

1.3填写要求：所有项目均需如实填写，无对应内容填写“无”，信息不明确填写“不详”，不得空项漏项；所有日期统一采用“YYYY年MM月DD日”格式，计量数据保留两位小数；所有接触史、暴露史的时间范围统一限定为病例首发症状出现前14天，心肌炎症状出现后所有信息按实际发生时间填写。

1.4病例定义：①流感样病例：腋下体温≥38℃，同时伴随咳嗽或咽痛任一症状者；②疑似流感病毒性心肌炎：发病前1-2周有流感样症状史，出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、心功能不全等心肌炎相关临床表现，心肌损伤标志物升高，排除原发性心肌病、冠心病、先天性心脏病等明确病因，流感病毒病原学检测阳性；③确诊流感病毒性心肌炎：符合疑似病例标准，且满足以下任一条件：心肌组织/心包积液/外周血中检出流感病毒核酸或抗原；急性期与恢复期双份血清流感病毒IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，同时符合急性心肌炎临床诊断标准；④聚集性流感病毒性心肌