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2026年医院医保DRG付费政策培训考试题及答案

1.2026版《DRG付费分组与权重调整规则》明确，DRG组权重核算的核心依据是？

A.对应病种的收治病例数量

B.对应病种的历史次均费用水平

C.疾病严重程度、诊疗难度、实际资源消耗

D.医院申报的病种诊疗成本

答案：C

解析：2025年底国家医保局印发的《DRG付费分组与权重调整规则（2026版）》明确，权重核算剔除过度检查、不合理用药等无效费用因素，以疾病严重程度、诊疗技术难度、实际合理资源消耗为核心依据，保障付费标准与诊疗价值匹配。

2.DRG付费监管中，“高编高靠”的违规行为界定为？

A.病案首页诊断填写不完整导致入组错误