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2026年度病历书写规范考核试题(附答案)

考核说明：本试题满分100分，80分合格，考核内容依据国家卫生健康委2025年修订发布的《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范》及医疗质量安全核心制度相关要求制定，适用于全院执业医师、规培医师、进修医师的2026年度病历书写规范考核，答题时间为90分钟。

一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）

1.根据2025年修订实施的《医疗机构病历管理规定》，由医疗机构保管的门（急）诊病历，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。

A.15B.20C.30D.永久

2.首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，完成时限要求为患者入院后（）内。

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

3.手术记录是反映手术全过程的核心医疗文书，完成时限要求为术后（）内。

A.术后即刻B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时

4.临床科室接获危急值报告后，需在规定时限内完成患者评估、处置，并将相关内容记入病程记录，按照2025版规范要求，危急值处置记录最长需在接获危急值后（）内完成。

A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时

5.下列患者中，签署医疗知情同意书时仅需本人签字即可，无需法定代理人或授权委托人补充签署的是（