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科室院感管理小组组长工作职责

一、院感管理体系搭建与制度建设职责

1.牵头构建科室院感三级管理网络，明确组内成员分工：设感控护士1名、感控医师1名、消毒隔离督导员2名、医疗废物管理员1名，确保每个岗位责任覆盖率100%，每月召开1次科室院感工作例会，全年例会召开率需达100%，会议记录完整度100%。

2.依据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗机构内新冠病毒感染预防与控制技术指南》等23项国家及行业现行规范，结合科室诊疗特点（如外科手术操作、侵入性诊疗占比、专科器械种类等），每2年完成1次科室院感管理制度的全面修订，日常若遇国家规范更新、科室业务调整或院感暴发风险预警，需在7个工作日内完成对应制度的增补或修订，确保制度适配性达100%。

3.负责制定科室年度院感工作目标与实施方案，将目标拆解为消毒隔离合格率、手卫生依从率、院感发生率、抗菌药物合理使用率等12项可量化指标，每项指标明确责任人和完成时限，年度目标完成率需≥95%。

4.牵头梳理科室院感风险清单，覆盖侵入性操作、器械消毒、环境物表、人员防护、医疗废物处置等8大类47个风险点，每个风险点明确风险等级、防控措施、督导频次，高风险点（如中心静脉导管置管、手术部位感染防控）每日督导，中风险点每周督导，低风险点每月督导，风险点排查覆盖率全年达100%。

二、院感监测与风险预警职责

1.牵头开展科室院感目标性监测，