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科室院感管理小组组长职责

一、体系建设与制度落实职责

1.作为科室院感管理第一责任人，全面统筹科室院感防控体系搭建，牵头组建由医生、护士、医技人员、工勤人员代表组成的科室院感管理工作专班，明确专班成员4类核心岗位职责分工，确保每季度人员覆盖率、职责知晓率均达到100%。

2.严格承接国家《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》、省市卫健委及本院院感管理科发布的3类共27项核心防控规范，结合科室诊疗特点，牵头制定科室专属院感防控操作细则，覆盖手卫生、消毒灭菌、无菌操作、职业防护、医疗废物处置、重点人群防控、多重耐药菌管理、侵入性操作防控8大核心模块，细则内容需具备可量化考核标准，每年度至少完成1次细则修订，遇突发公共卫生事件、新型病原体流行、院感规范更新时24小时内完成对应条款调整。

3.负责建立科室院感管理“日巡查、周复盘、月总结、季考核”工作机制：每日安排专班成员对防控措施执行情况开展不少于1次全覆盖巡查，巡查记录100%留存；每周一组织专班成员对上周发现的问题进行溯源分析，问题整改完成率需达到100%；每月25日前形成科室院感管理月度报告报送院感管理科，报告需包含问题台账、整改成效、风险隐患、改进建议4项核心内容；每季度组织一次科室院感管理专项考核，考核结果与个人绩效、评优评先直接挂钩，考核合格率需达到95%以上，未合格人员需在7日内完成补考，补考合格率10