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农村居民健康知识知晓问卷

您好！我们是本地卫生健康部门的工作人员，本次调查是为了全面了解农村居民健康知识掌握情况，后续将针对性开展健康科普服务，帮助大家更好地预防疾病、维护身体健康。本次调查采用匿名形式，所有答案仅用于整体统计分析，不会泄露您的任何个人信息，答题没有对错之分，只需根据您的实际认知和情况选择即可，大概需要15分钟完成，感谢您的支持与配合！

答题须知

1.请您在符合自己情况或认知的选项对应的□内打√，除特别标注“可多选”的题目外，其余均为单选题；

2.对于不清楚的问题，可直接选择“不知道”选项，无需猜测；

3.若调查对象为文盲或半文盲，可由调查员按照原文逐题念出，根据调查对象口述答案代为勾选。

第一部分：基本信息

1.性别：□男□女

2.年龄组：□18-29岁□30-44岁□45-59岁□60岁及以上

3.文化程度：□文盲/半文盲□小学□初中□高中/中专□大专及以上

4.您的家庭常住人口数：□2人及以下□3-4人□5-6人□7人及以上

5.您的家庭成员是否有以下人群（可多选）：□60岁以上老年人□高血压/糖尿病等慢性病患者□孕产妇□0-6岁儿童□以上都没有

6.您家的年人均纯收入：□低于1万元□1万-2万元□2万-5万元□5万元以上

7.您是否参加了城乡居民基本医疗保险：□是□否□不清楚

8.您是否签约了家庭医生服务：□是□否