诺如病毒职业暴露流行病学调查表.docx

诺如病毒职业暴露流行病学调查表

一、调查对象基本信息

1.姓名：________________________性别：□男□女年龄：________岁民族：________

2.工龄：________年从事当前岗位年限：________年职业类别：□医疗卫生人员□公共卫生从业人员□托幼机构/学校工作人员□养老福利机构工作人员□集中供餐单位食堂从业人员□公共场所服务人员□其他________

3.具体岗位：□临床医师□护士□医学检验人员□消杀人员□护工□医院后勤保洁□流调人员□监测人员□保育员□教师□食堂厨师□食堂帮工□保洁员□照护员□其他__