手术室肾功能不全并发症预防：围手术期急性肾损伤.pptxVIP

课程导览

风险认知与评估

先分层，再干预

围术期AKI定义与诊断锚点

KDIGO三期分级定治疗强度

发生率与病死率的警示意义

患者侧危险因素逐项排查

手术与麻醉侧风险分层

高风险术式与共同诱因是术前风险分层的起点

手术室预防干预

守住灌注，管住药物

守灌注：MAP阈值与低血压控时

液体选择：晶体为先，禁HES

目标导向治疗整合监测变量

核心要素与Weils补液法按中心静脉压分级调整补液速度，以参数化指导血流动力学管理。

肾毒性药物：术前停药与替代

辅助策略：控糖与右美托咪定

生物标志物：比肌酐更早的哨兵

认识AKI生物标志物：从经典指标到早期预警窗口

应急处置路径

识别要早，干预要准

术后早期识别的监测节律

病区评估排除可逆诱因

高钾血症与容量过负荷的急症处理

肾脏替代治疗的启动指征

多学科协作与肾内科会诊时机

典型案例复盘

从病例回到原则

病例一：低血压与液体失衡之鉴

病例二：口服造影剂的认知突破

病例速览：71岁男性，机器人辅助膀胱前列腺切除+原位新膀胱重建术后第6天腹胀，口服70%泛影葡胺50mL评估肠梗阻，连续5天。

复盘：从病例回到预防原则