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大面积皮肤撕脱伤护理查房

一、前言

大面积皮肤撕脱伤在临床创伤中并不少见，常见于交通事故、机器碾压、重物挤压、高处坠落等意外伤害。它指的是在强大外力作用下，皮肤连同皮下组织从深筋膜浅面被撕脱、潜行剥离甚至完全脱套，形成大片组织缺损。由于暴力强度大，损伤范围广，常同时合并肌肉、血管、神经、骨骼等深部组织损伤，创面污染重，失血量大，感染风险高，处理起来十分棘手。

这类损伤的特点可以用“重、急、杂、难”来概括：伤情重，往往涉及大范围组织缺损和血运障碍；变化急，失血和渗出快，容易发生低血容量休克；情况杂，既有开放性创面，又可能合并骨折、神经血管损伤，甚至其他脏器损伤；治疗难，创面修复需要多次手术，植皮、皮瓣等修复手段要求高，术后护理细节多，康复周期长。护理工作在救治和康复过程中贯穿始终，直接关系到创面能否顺利愈合、功能能否最大程度恢复、患者能否重新树立生活信心。

本次护理查房围绕一例左下肢大面积皮肤撕脱伤合并股骨骨折的患者展开。通过病例介绍、护理评估、护理诊断、护理目标与措施、并发症观察及护理、健康教育等环节，系统回顾该患者的护理过程，总结经验与不足，并结合当前护理新进展进行讨论，目的是让护理人员进一步掌握大面积皮肤撕脱伤的临床特点和护理要点，提高对重症创伤患者的整体护理能力。

二、病例介绍

患者张某，男性，四十六岁，工人，因“车祸致左下肢大面积皮肤撕脱伴疼痛出血三小时”由急救车送入急诊科