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心律失常药物治疗现代观点

1.CAST试验是药物治疗转折点(1)抗心律失常药物(AADs)william’s分类,自1985年Harrison修改后沿用至今(HarrisonDC:Am.J.Cardiol1985:50:185-187)(2)CAST试验之前Ⅰ类AAD广为应用,并发展了很多新的Ⅰ类AAD(3)CAST试验显示(EpsteinAEetal:JACC1991:18:14-9)患者并未从Ⅰ类AAD中获益,Ⅰ类AAD应用开始衰落,至今已达到谷底(4)从此Ⅰ类AAD一蹶不振,再无新的Ⅰ类AAD问世

CAST后开始冷静对待AAD和冷静对待心律失常及生命的心律失常要治疗(1)开始认识到并不是所有的心律失常都要治疗,只有危只有那些从治疗中获益者才接受治疗(2)开始认识药物的利弊又如在HFA.B阶段就开始作HF治疗,心律失常在没有发生心律失常之前，就准备心律失常治疗(3)开始认识上游治疗的重要性（病因治疗)跳出AAD治疗圈子(4)开始认识从非抗心律失常药物中寻找抗心律失常治疗

3.AAD一分为二(1)抗心律失常和促心律失常来自共同的靶点(2)Ⅰ类AAD,钠通道阻滞减慢传导,中止折返减慢传导