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四度骨髓抑制分级及护理

一、骨髓抑制的基础认知与四度分级核心依据

骨髓抑制是肿瘤患者接受放化疗后最常见的血液学毒性

反应，本质是放化疗药物对骨髓造血干细胞的损伤，导致外

周血中白细胞（尤其是中性粒细胞）、血小板、血红蛋白等

有形成分数量减少。其发生与药物剂量、患者骨髓储备功能、

个体对药物敏感性密切相关。临床通过监测外周血细胞计数

（需结合动态变化）评估抑制程度，其中以中性粒细胞减少

（粒细胞缺乏）和血小板减少的临床风险最高，是护理关注

的核心指标。

（一）骨髓抑制分级的国际标准与四度定义

目前全球广泛采用世界卫生组织（WHO）和美国国家癌症

研究所（NCI-CTCAE）制定的分级标准，两者均以中性粒细

胞绝对值（ANC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）为主

要评估参数。四度骨髓抑制为最严重级别，具体指标如下（以

NCI-CTCAE5.0版为例）：

1.中性粒细胞减少：ANC＜0.5×10⁹/L（伴或不伴发热）；

2.血小板减少：PLT＜25×10⁹/L；

3.血红蛋白降低：Hb＜65g/L（或需输血支持）。

需强调，四度抑制常为多系受累（如同时合并中性粒细胞

减少和血小板减少），其发生提示患者处于感