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消化内科危重患者护理记录单

科室：消化内科床号：________住院病历号：________________

姓名：____________性别：□男□女年龄：______岁入院日期：______年____月____日

诊断：______________________________________________页码：第____页共____页

一、填写说明

本单适用于消化内科病重、病危患者及病情发生变化、需要监护的患者，由责任护士依据医嘱和病情对护理过程作客观记录。记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范，使用蓝黑或碳素墨水笔书写；日期用年-月-日，时间采用24小时制并具体到分钟；书写出现错字时以双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间并由修改人签名，不得刮、粘、涂改。

出入量以毫升（ml）为单位。入量包括静脉输注的各种药物、口服食物与饮料折算的含水量以及经鼻胃管、肠管输注的营养液；出量包括尿、便、呕吐物、引流物等，需要时写明颜色与性状。每班小结一次，记入病情观察栏；每天7:00将24小时出入量汇总，不足24小时按实际时间书写，用红笔上下划线标识并签全名，再转记于体温单。

抢救患者应在班内或抢救结束后6小时内据实补记抢救护理记录，内容含病情变化、抢救时间及护理措施。

消化道大出血患者