骨科急性呼吸窘迫综合征护理操作.pptxVIP

课程导览

病理与高危识别

先识风险，再谈操作

创伤后的多打击链

骨科创伤诱发ARDS，不是单一因素，而是多打击叠加的结果。

三期病理决定护理阶段

ARDS病理演变分三期，各期护理重点不同。

柏林标准与氧合分级

判定前提：急性起病于已知临床伤害后1周内；双肺浸润影不能完全由积液或萎陷解释；呼吸衰竭排除心源性肺水肿。

骨科创伤高危因素识别

具备长骨或骨盆骨折史、大量输血、肺挫伤范围扩大、氧合指数进行性下降等特征者应提高监测频次，提前预警。

通气与气道干预

先识风险，再谈操作

肺保护性通气参数落实

允许性高碳酸血症接受轻度二氧化碳潴留，须监测pH与耐受。每班核对潮气量是否基于理想体重、平台压是否超标，偏离立即与医生沟通。

通气模式的床旁选择

骨科创伤患者胸壁创伤可影响胸廓顺应性，模式选择与参数调整须结合呼吸力学监测逐次评估。

气道固定与气囊管理

吸痰与气道湿化规范

俯卧位通气操作与禁忌

液体平衡与循环支持

风险防控与案例复盘

先识风险，再谈操作

呼吸机相关性肺炎防控

压疮与深静脉血栓防控

压疮与血栓，防在每一次翻身里

案例复盘：多发骨折后的隐匿恶化

行动清单与护理坐标