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抗菌药物使用情况分析

一、分析背景与目的

抗菌药物合理使用直接关系患者安全、细菌耐药防控与医疗费用控制，是国家医疗质量安全管理年度重点监测内容。依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及国家医疗质量安全改进目标中「提高抗菌药物治疗前病原学送检率」的要求，本院每季度对抗菌药物使用情况进行系统分析。本报告数据来源为HIS系统、合理用药监测系统（PASS）与微生物实验室LIS系统导出的2024年第X季度（X月X日至X月X日）全院住院患者用药记录（示例框架，实际填报时以当期真实数据替换）。

本报告的读者为：医务处（决策管理）、临床科室主任与医师（整改执行）、药剂科临床药师（干预与随访）、院感科（耐药防控联动）。读完本报告，各科室应完成三件事：①对照本科室指标找到差距；②按第八节整改计划落实整改动作；③在下一季度分析会前完成自查并提交反馈。

二、总体使用情况

2.1核心指标汇总

指标

本季度值

上季度值

目标值（依据）

判定

住院患者抗菌药物使用率

38.6%

41.2%

≤60%（全国合理用药监测网标准）

达标

抗菌药物使用强度（DDDs/100人天）

42.3

45.1

≤40（三级医院评审标准）

未达标

门诊抗菌药物处方比例

11.8%

12.5%

≤20%（指导原则）

达标

接受抗