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跟腱损伤诊疗常规指南骨科及治疗方案

本指南面向骨科门急诊医师、住院医师及康复治疗师，覆盖跟腱损伤从接诊、分型、治疗决策、手术操作到分期康复的全流程。核心目标：在伤后48小时内完成规范化评估与决策，闭合性断裂延误超过2周将显著增加一期端端缝合失败率与再断裂风险。

一、解剖与损伤机制

跟腱是人体最粗大的肌腱，长约15cm，起自腓肠肌与比目鱼肌汇合处（约小腿中下1/3），止于跟骨后结节。血供薄弱区位于止点上方2~6cm处，该区域血流量仅为近端肌腱的1/3~1/2，故超过80%的自发断裂发生于此。

常见损伤机制有三类：

1.爆发性蹬跳：起跳瞬间踝关节由背伸位突然跖屈，跟腱承受超