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(2026年)医院全面提升医疗质量工作行动方案全文

指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，聚焦影响医疗质量的关键环节和突出问题，强化质量意识，完善管理体系，提升专业能力，促进医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化，为人民群众提供更加安全、有效、优质的医疗服务，助力健康中国建设。

工作目标

到2026年底，医院医疗质量管理制度进一步健全，质量安全管理体系更加完善，医疗服务行为更加规范，医疗质量关键指标持续改善，医疗技术水平显著提升，患者就医体验明显优化，医疗质量整体水平达到国内先进水平，为人民群众的健康提供坚实保障。

工作范围

涵盖医院所有临床科室、医技科室、门急诊、住院部、手术室、重症监护室等医疗服务场所，以及与之相关的医疗管理部门和后勤保障部门。

主要工作任务

完善质量管理制度

?修订和完善医疗质量管理制度：对现有的医疗质量管理制度进行全面梳理和评估，结合国家最新的医疗质量相关政策法规和行业标准，修订和完善各项规章制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、手术安全核查制度等，确保制度的科学性、合理性和可操作性。

?建立健全质量评价指标体系：制定涵盖医疗质量、医疗安全、医疗服务等多方面的质量评价指标体系，明确各项指标的定义、计算方法和目标值。定期对医疗质量指标进行监测和分析，及时发