静脉血栓栓塞症（VTE）患者全程管理.pptxVIP

静脉血栓栓塞症（VTE）

患者全程管理

从病理机制到院外随访的规范化临床实践

课程导览

疾病认知与病理基础

认识疾病，是规范管理的第一步

VTE是同一疾病谱系的两个阶段

Virchow三联征解释血栓形成

VTE形成机制由Virchow三联征概括：静脉壁损伤、血流瘀滞、高凝状态三者相互作用。

发病呈上升趋势且负担沉重

危险因素分为原发与继发

按Virchow三要素归位——

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临床表现从局部肿胀到猝死

PTS与CTEPH构成远期负担

远期负担决定了管理不能止于出院

风险评估体系

识别风险，才能精准预防

风险分层是预防决策的前提

Caprini量表分层外科风险

分层逻辑

危险因素逐项赋分，总分对应四级风险。

高危条目

年龄≥75岁、髋骨盆或下肢骨折、关节置换、脑卒中后长期卧床，单项即达5分。

总分

风险等级

0分

极低危

1～2分

低危

3～4分

中危

≥5分

高危

预防决策

中危以上且无高出血风险者，应考虑加用药物预防。

Padua量表指向内科高危人群

适用对象：非手术住院患者，与外科Caprini形成内外科对照。

评分条目

分值

分层

阈值判断

活动性肿瘤

3

高危

总分≥4分为高危

既往VTE

3

高危

总分≥4分为高危

已知易栓症

3

高危

总分≥4分为高危

制动≥3天/近期创伤或手术/年龄≥70岁/心肺功能不全等