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吐血的注意事项及护理

一、吐血的基础认知

吐血（呕血）是上消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆）

或胃空肠吻合术后的空肠出血，经口腔呕出的临床症状。需

严格区分于咯血（呼吸道出血经咳嗽排出），二者在出血前

症状（呕血前多伴恶心，咯血前多伴咳嗽）、血液性状（呕

血多为暗红或咖啡渣样，含胃内容物；咯血多为鲜红，含泡

沫痰液）、酸碱反应（呕血呈酸性，咯血呈碱性）等方面存

在显著差异，准确判别对后续护理至关重要。

（一）常见病因分类

吐血的发生多与上消化道器质性病变或全身性疾病相关，

具体可分为：

1.上消化道疾病：占比约80%-90%。

（1）食管疾病：如食管静脉曲张破裂（肝硬化门脉高压

最常见并发症）、食管贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐导致）、

食管癌等；

（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡（占非静脉曲张性上

消化道出血首位，以十二指肠球部溃疡多见）、急性胃黏膜

病变（应激、药物如NSAIDs诱发）、胃癌等；

（3）胆道胰腺疾病：胆道结石/肿瘤、胰腺假性囊肿破裂

等，血液经十二指肠乳头反流入胃后呕出。

2.全身性疾病：

（1）血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血

友病等凝血功能障碍；