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窝沟封闭知情同意书

一、项目说明

窝沟封闭是指在不损伤牙体组织的前提下，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，封闭材料固化后会粘附于牙体硬组织，填充窝沟裂隙，阻止致龋细菌、酸性代谢产物及食物残渣对牙体的侵蚀，从而预防窝沟龋发生的无创性口腔预防医学操作，是目前全球范围内公认的最有效儿童窝沟龋预防措施之一。

根据第三次全国口腔健康流行病学调查数据显示：我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%，12岁儿童恒牙患龋率为28.9%，其中窝沟龋占儿童恒牙龋的90%以上；第四次全国口腔健康流行病学调查数据更新为：我国5岁儿童乳牙患龋率升至70.9%，12岁儿童恒牙患龋率升至34.5%，儿童青少年窝沟龋的发病率仍呈上升趋势。儿童青少年新萌出的恒磨牙（包括第一恒磨牙“六龄齿”、第二恒磨牙），由于咬合面窝沟点隙形态复杂、深度可达1-2毫米，牙刷刷毛无法进入窝沟内部清洁，食物残渣和致龋菌长期滞留后极易发生龋坏，窝沟封闭可以针对性解决这一问题，按照世界卫生组织推荐，适龄儿童进行窝沟封闭后，龋病预防有效率可达到30%-90%，平均降低窝沟龋发病率60%以上。

本次拟进行窝沟封闭的牙位：

乳牙列：□左侧上颌乳磨牙□右侧上颌乳磨牙□左侧下颌乳磨牙□右侧下颌乳磨牙，共____颗；

恒牙列：□第一恒磨牙（六龄齿）□第二恒磨牙□前磨牙，共____颗；

总操作牙数：____颗。

操作基本流