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慢性恶性青光眼的玻璃体切除

1.背景

1.1慢性恶性青光眼的定义与临床特点慢性恶性青光眼，是青光眼家族里一位“沉默的敌人”，它不像急性青光眼那样突然发作、剧痛难忍，反而总带着“温柔的伪装”——起病隐匿，早期症状轻得像普通眼疲劳，可能只是偶尔觉得眼胀、视物发糊、对着光源看有彩虹样的光晕（虹视），很多人会当成用眼过度，忍一忍或者点几瓶缓解疲劳的眼药水就过去了。等它露出獠牙的时候，往往已经悄悄损害了视神经，视野缺损像被人用橡皮擦慢慢抹掉了边界，甚至到了走路看不见台阶、认不出熟人的地步。

和急性恶性青光眼不同，慢性恶性青光眼更“难缠”的地方在于，它的病情进展是缓慢且反复的，睫状环阻滞是它的核心病理基础——简单说，就是眼睛里负责调节房水流动的“阀门”（睫状体）出现了位置偏移，把房水原本的“排水通道”（前房角）堵住了，房水没法正常从前房流出，反而像倒灌的洪水一样，冲到了玻璃体腔里，甚至把脉络膜从眼球壁上“剥脱”下来，眼压就像被不断充气的气球一样，慢慢升高却没引起重视。

1.2传统治疗的困境在玻璃体切除技术普及之前，慢性恶性青光眼的治疗几乎是一场“拉锯战”。一开始大家会用药物降眼压，比如各种眼药水配合口服药，试图把眼压压下来，但对于慢性恶性青光眼来说，药物就像“扬汤止沸”——哪怕眼压暂时降下去，因为睫状环阻滞的问题没解决，房水还是会倒流，往往停药就反弹。后来有人尝试激光治疗，用激光打前