老年人防跌倒居家风险自查清单.docx

老年人防跌倒居家风险自查清单

（编制依据：国家卫生健康委《老年人跌倒干预技术指南》、民政部《居家适老化改造评估规范（MZ/T183-2021）》、中国疾控中心慢病中心老年人跌倒防控技术要点）

一、清单使用说明

适用人群：60岁以上老年人、家庭照护者、社区养老服务人员、居家适老化改造评估人员

使用方法：按检查项逐一核对，对照判定标准勾选对应风险等级，填写基础信息后按得分规则计算风险等级，按整改优先级落实防控措施

调整说明：本清单为通用模板，可根据所在社区/养老机构的服务要求、家庭实际场景增删检查项、调整风险权重，无需重新排版即可直接使用

二、基础信息登记栏（可直接填写）

登记项目

填写内容

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