胸主动脉腔内修复患者围手术期脊髓缺血评估与管理.pptxVIP

临床决策课程·医学继续教育胸主动脉腔内修复患者围手术期脊髓缺血评估与管理评估·保护·监测·干预汇报时间：2026

CONTENTS课程导览胸主动脉腔内修复围手术期脊髓缺血管理全程结构01脊髓缺血机制与风险评估解剖基础与病理生理02术前评估与风险分层识别高危患者03术中脊髓保护策略灌注维持与神经监测04术后监测与早期干预迟发缺血的识别与抢救05多学科协作与循证实践标准化路径与证据落地

脊髓缺血机制与风险评估脊髓灌注依赖侧支网络，而非单一动脉01

脊髓血供依赖侧支网络而非单一动脉传统认知的局限Adamkiewicz动脉通常起源于T8–L2水平，约15%人群的脊髓血供依赖单根Adamkiewicz动脉——一旦被覆盖且缺乏代偿侧支，截瘫风险急剧升高。15%人群的脊髓血供依赖单根Adamkiewicz动脉侧支网络才是灌注基础01鞘内网络椎动脉成对分支与肋间动脉、腰动脉节段分支共同形成鞘内网络，以脊髓前动脉为核心02鞘外吻合脊髓前动脉经硬膜外动脉与鞘外网络吻合，覆盖椎管内、椎旁组织及脊柱旁肌肉内大量小血管03额外灌注近端锁骨下动脉·乳内动脉与远端髂内动脉·髂腰动脉提供额外血流灌注临床推论保护锁骨下动脉与髂内动脉两条血流入路，是预防截瘫的关键环节。胸主动脉腔内修复·围手术期脊髓缺血评估与管理04/23围手术期脊髓缺血管理

腔内修复以持