主动脉术式中国专家共识——孙氏手术.pptxVIP

专家共识解读主动脉术式中国专家共识孙氏手术主动脉弓替换+支架象鼻手术汇报时间：2026

课程导览课程导览壹术式缘起与分型基础—从象鼻手术到孙氏手术贰适应证与决策边界—哪些主动脉病变适合孙氏手术叁技术操作要点—体外循环、脑保护与血管重建肆术后管理与并发症—围术期脏器保护与防治伍循证证据与推广—长期疗效数据与中国模式

术式缘起与分型基础从象鼻到孙氏，中国主动脉外科的自主创新01

壹·历史溯源从传统象鼻手术说起现状广泛累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的病变，一直是心血管外科的巨大挑战。对策1983年·Borst首次提出象鼻手术一期完成升主动脉和主动脉弓置换，同时在降主动脉内置入一段游离人工血管，使二期胸降主动脉手术能够在左锁骨下动脉以远完成，不再需要深低温停循环。三个关键问题的解决避免再次游离主动脉弓远端减少对肺动脉与食管的损伤缩短降主动脉近端吻合操作时间遗留局限传统象鼻手术视野受限，进针出针困难易致主动脉壁撕裂，可能引发术后致命性主动脉破裂；术中停循环时间较长，明显增加脑并发症风险。改良铺路·九十年代初，Crawford与Svensson提出改良技术使人工血管置入更为容易、出血并发症减少——这些改良为后续孙氏手术的出现铺平了道路。约5%主动脉夹层手术死亡率降至主动脉术式中国专家共识——孙氏手术04/26

壹·缘起孙氏手术的诞生逻辑