18-60岁成人主动脉瓣置换术的正式共识研究.pptxVIP

CLINICALCONSENSUS·瓣膜专题18-60岁成人主动脉瓣置换术的正式共识研究技术与术式比较：TAVI与外科置换汇报时间·2026

CONTENTS·课程导览课程导览壹共识框架与适应证指南更新与患者筛选贰术式循证对比TAVI与SAVR关键证据叁年轻患者决策18-60岁术式选择逻辑肆围术期管理评估操作与抗栓策略伍长期随访与展望耐久性证据与未来方向

共识框架与适应证从风险分层到解剖适配01

指南底盘·核心转向2026版共识的核心转向核心转变所有重度主动脉瓣狭窄患者，只要解剖合适且预期寿命12个月，均应考虑TAVR不再以STS-PROM或EuroSCOREII风险评分为主要筛选依据适应证扩展单纯性主动脉瓣反流纳入适用范围生物瓣衰败后的瓣中瓣植入纳入适用范围旧决策重心风险评分新决策重心解剖适配×全生命周期管理18-60岁成人主动脉瓣置换术正式共识·临床教学04/24

肆·决策变量风险分层之外的决策变量虚弱程度决定患者能否耐受任何有创操作解剖禁忌直接排除不适合TAVR的路径中心熟练度把技术可行性落到可复制的质量上二叶式重度狭窄的准入门槛限定有经验的中心或术者≥50?例中心年手术量≥25?例术者年手术量70岁以下患者的TAVR边界仅当存在外科禁忌或高危因素时才考虑：胸部放射治疗后肝功能衰竭主动脉弥漫性严重钙化极