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药剂科拆零药品受潮变质处置预案

1.总则

药剂科的拆零药品管理是保障患者用药安全的薄弱环节与高风险节点。拆零操作剥离了药品原包装的防潮屏障，使其直接暴露于环境湿度与温度波动中，极易引发理化性质改变。本预案旨在建立一套快速响应、物理阻断、追溯清晰的标准化处置流程，杜绝受潮变质药品流入临床调配与患者手中。

1.1适用范围

本预案适用于药剂科各调剂室（门诊药房、急诊药房、中心摆药室、住院部药房）在药品拆零分装、储存、调配环节中，发现或疑似发现拆零药品受潮、发霉、变色、异味等变质现象的应急处置。涵盖拆零工具（如药勺、分装纸袋、拆零药盒）受污染引发交叉变质的情况。

1.2工作原则

?物理阻断优先：发现异常，必须立即将涉事药品从流转链路中物理隔离，严禁存疑发放。

?追溯双向延伸：既向前追溯同批次拆零药品的库存情况，又向后追溯已发往病区或患者的药品去向。

?闭环管理原则：遵循PDCA循环，从事件报告、现场处置、原因调查到预防改进，必须形成完整记录并归档。

2.应急组织机构及职责

药房的应急响应速度与各岗位的职责边界清晰度直接决定受潮变质事件的扩散范围。本章节按照“统一指挥、分级负责、全员参与”的原则，明确各层级在突发事件中的具体动作与决策权限。

2.1应急指挥部

?总指挥：药剂科主任。负责启动与终止Ⅰ级、Ⅱ级应急响应；负责向医院药事管理与药物治疗学委员会及医务处报告重大药品