儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南PPT课件可修改文字.pptVIP

儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版)解读.临床实例:女孩，14岁，因多饮、多尿半个月，恶心、呕吐2天，呼吸困难1天入院。病程中精神萎靡，无腹痛、腹泻，进食差。门诊血糖28.8mmol/L。血常规：WBC16.2*109/L，Sg0.76，RBC5.91*1012/L，HB167g/L，HCT0.481，PLT236*109/L。肾功能、离子正常。门诊经生理盐水补液（500ml)，甘露醇脱水（10分钟)急收入院。入院查体：R32次/分，BP136/80mmHg，淡漠，呼吸深长。皮肤干燥，弹性差，眼窝略凹陷，口唇干红。颈部略抵抗，球结膜略水肿。心率120次/分，肝脾未触及。入院急检血气分析：PH6.95，BE测不出，血糖30.9mmol/L，尿常规:葡萄糖3+，酮体3+，尿蛋白2+。体重43kg。病情判断？制定详尽的补液方案？如何预防、处理可能突发情况？糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群。DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱进展,病情不断加重的结果,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。DKA的临床表现通常表现为：(1)多饮、多食、多尿、消瘦、脱水;(2)深大/叹气样呼吸，呼气有酮味及口唇樱红;(3)